Atrofiya Vulva-vagînal (VVA) yek ji encamên hevpar ên kêmbûna estrojenê ye, nemaze piştî menopause.Gelek lêkolînan bandorên hyaluronic acid (HA) li ser nîşanên laşî û zayendî yên bi VVA-yê re têkildar nirxand û encamên sozdar bi dest xistin.Lêbelê, piraniya van lêkolînan li ser nirxandina subjektîf a bersiva nîşankirî ya li ser formulasyonên topkî sekinîn.Digel vê yekê, HA molekulek endojen e, û mentiqî ye ku ew çêtirîn kar dike ger di epîteliya rûpî de were derzî kirin.Desirial® yekem asîda hîaluronîk a xaç-girêdayî ye ku bi derzîlêdana mukoza vajînalê ve tê rêve kirin.Armanca vê lêkolînê ew bû ku bandora gelek derzîlêdanên intramucosal ên intravagînal ên asîda hyaluronic xaç-girêdayî yên taybetî (DESIRIAL®, Laboratoires VIVACY) li ser gelek encamên bingehîn ên klînîkî û raporkirî yên nexweş lêkolîn bikin.
Lêkolîna pîlot a du-navendî ya hevrêz.Encamên hilbijartî 8 hefte piştî derzîlêdana Desirial® guheztinên di stûrahiya mukoza vajînalê de, biyomarkerên avakirina kolajenê, flora vajînê, pHya vajînalê, nîşaneya tenduristiya vajînalê, nîşanên atrofiya vulvovaginal û fonksiyona zayendî vedihewînin.Pîvana başbûnê ya giştî ya nexweş (PGI-I) jî ji bo nirxandina razîbûna nexweş hate bikar anîn.
Ji 19/06/2017 heta 05/07/2018 bi giştî 20 kes beşdar bûne.Di dawiya lêkolînê de, ti cûdahî di navbeynkariya tevayî ya mukoza vajînalê de an prokolagen I, III, an fluorescence Ki67 de tune bû.Lêbelê, vegotina genê COL1A1 û COL3A1 bi îstatîstîkî girîng zêde bû (p = 0,0002 û p = 0,0010, bi rêzdarî).Dispareuniya, zuwabûna vajînalê, xişa zayendî, û abrasiyonên vajînalê jî bi girîngî kêm bûn, û hemî pîvanên nîşana fonksiyona zayendî ya jinan bi girîngî çêtir bûn.Li ser bingeha PGI-I, 19 nexweşan (95%) pileyên cûda yên çêtirbûnê ragihandin, ji wan 4 (20%) hinekî çêtir hîs kirin;7 (35%) çêtir bû, û 8 (40%) çêtir bû.
Derzkirina intravagînal a pir-xalî ya Desirial® (HA-yek xaç-girêdayî) bi vegotina CoL1A1 û CoL3A1 re bi girîngî ve girêdayî bû, ku destnîşan dike ku avakirina kolagenê hate teşwîq kirin.Wekî din, nîşanên VVA bi girîngî kêm bûn, û dilxweşiya nexweş û fonksiyonên cinsî bi girîngî çêtir bûn.Lêbelê, stûrbûna tevahî ya mukoza vajînê bi girîngî neguherî.
Atrofiya Vulva-vagînal (VVA) yek ji encamên hevpar ên kêmbûna estrojenê ye, nemaze piştî menopause [1,2,3,4].Gelek sendromên klînîkî bi VVA re têkildar in, di nav de zuwabûn, acizbûn, xurîn, dyspareunia, û enfeksiyonên rêça mîzê yên dubare, ku dikarin bandorek neyînî ya girîng li ser kalîteya jiyana jinan bikin [5].Lêbelê, destpêka van nîşanan dibe ku hûrik û gav bi gav be, û piştî ku nîşanên din ên menopausal kêm bûn dest pê dikin diyar bibin.Li gorî raporan, bi rêzê ve ji sedî 55%, 41% û 15% jinên postmenopausal ji ziwabûna vajînalê, dyspareunia û enfeksiyonên rêyên mîzê yên dubare dikişînin [6,7,8,9].Digel vê yekê, hin kes bawer dikin ku berbelaviya rastîn a van pirsgirêkan zêdetir e, lê pir jin ji ber nîşanan li alîkariya bijîşkî nagerin [6].
Naveroka sereke ya rêveberiya VVA dermankirina semptomatîk e, di nav de guhertinên şêwaza jiyanê, ne-hormonî (wek lubrîkên vajînalê an şilker û dermankirina lazerê) û bernameyên dermankirina hormonê.Lubrîkantên vajînalê bi giranî ji bo rakirina ziwabûna vajînalê di dema têkiliya zayendî de têne bikar anîn, ji ber vê yekê ew nikarin çareseriyek bi bandor ji kronîbûn û tevliheviya nîşanên VVA re peyda bikin.Berevajî vê, tê ragihandin ku şilkirina vajînalê celebek hilberek "bioadhesive" ye ku dikare girtina avê pêşve bibe, û karanîna birêkûpêk dikare acizbûna vajînalê û dyspareunia çêtir bike [10].Digel vê yekê, ti têkiliya vê bi başkirina tevnvîsa mezinbûna epîteliya vajînalê re tune [11].Di salên dawî de, gelek îdia hene ku ji bo dermankirina nîşanên menopausal ên vajînalê [12,13,14,15] radyofrekans û lazer bikar tînin.Digel vê yekê, FDA ji nexweşan re hişyarî daye, û tekez dike ku karanîna prosedurên weha dibe ku bibe sedema bûyerên neyînî yên cidî, û hîn ewlekarî û bandorkeriya amûrên enerjiyê di dermankirina van nexweşiyan de diyar nekiriye [16].Delîlên ji meta-analîzek gelek lêkolînên rasthatî piştgirî dide bandora terapiya hormonê ya topkî û pergalî di sivikkirina nîşanên têkildarî VVA de [17,18,19].Lêbelê, hejmarek lêkolînan bandorên domdar ên dermankirinên weha piştî 6 mehên dermankirinê nirxand.Wekî din, nakokîyên wan û bijartina kesane ji bo karanîna berfireh û dirêj a van vebijarkên dermankirinê faktorên sînordar in.Ji ber vê yekê, hîn jî pêdivî bi çareseriyek ewledar û bi bandor heye ku ji bo birêvebirina nîşanên têkildarî VVA-ê.
Asîda hîaluronîk (HA) molekulek bingehîn a matrixê derveyî hucreyî ye, ku di nav tevnên cihêreng de, tevî mukoza vajînalê, heye.Ew polysaccharîdek ji malbata glycosaminoglycan e, ku di domandina balansa avê de û rêkûpêkkirina iltîhaba, bersiva berevaniyê, avakirina birîn û angiogenesis de rolek girîng dilîze [20, 21].Amadekariyên HA yên sentetîk di forma gêlên topal de têne peyda kirin û xwediyê statuya "alavên bijîjkî" ne.Gelek lêkolînan bandora HA li ser nîşanên laşî û zayendî yên bi VVA re têkildar nirxand û encamên sozdar bi dest xistin [22,23,24,25].Lêbelê, piraniya van lêkolînan li ser nirxandina subjektîf a bersiva nîşankirî ya li ser formulasyonên topkî sekinîn.Digel vê yekê, HA molekulek endojen e, û mentiqî ye ku ew çêtirîn kar dike ger di epîteliya rûpî de were derzî kirin.Desirial® yekem asîda hîaluronîk a xaç-girêdayî ye ku bi derzîlêdana mukoza vajînalê ve tê rêve kirin.
Armanca vê lêkolîna pîlot a du-navendî ya paşerojê ew e ku bandora derzîlêdanên intramucosal ên intravagînal ên pir-xalî yên asîda hîaluronîk a xaç-girêdayî ya taybetî (DESIRIAL®, Laboratoires VIVACY) li ser encamên bingehîn ên gelek raporên klînîkî û nexweşan lêkolîn bike, û binirxîne. îmkana nirxandina nirxandinê Sex van encaman.Encamên berfireh ên ku ji bo vê lêkolînê hatine hilbijartin, 8 hefte piştî derzîlêdana Desirial® guheztinên di stûrahiya mukoza vajînalê de, biyomarkerên nûjenkirina tevnê, flora vajînalê, pH-ya vajînalê û nîşana tenduristiya vajînê vedihewîne.Me encamên ku ji hêla gelek nexweşan ve hatine ragihandin, di heman demê de guhertinên di fonksiyona zayendî û rêjeya raporkirina nîşanên têkildarî VVA de di heman demê de pîvandin.Di dawiya lêkolînê de, ji bo nirxandina razîbûna nexweşê pîvana pêşveçûnê ya giştî ya nexweş (PGI-I) hate bikar anîn.
Nifûsa lêkolînê ji jinên paşmenopauzê (2 heta 10 salî piştî menopause) pêk tê ku ji klînîkek menopauzê re bi nîşanên nerehetiya vajînalê û/an dîspareuniya duyemîn ji ziwabûna vajînalê re hatine şandin.Divê jin ≥ 18 salî û <70 salî bin û BMI <35 bin.Beşdar ji yek ji 2 yekîneyên beşdar hatin (Centre Hospitalier Régional Universitaire, Nîmes (CHRU), Fransa û Navenda Bijîjkî ya Karis (KMC), Perpignan, Fransa).Ger jin beşek ji plansaziyek bîmeya tenduristiyê bin an jî ji plansaziyek bîmeya tenduristiyê sûd werbigirin mafdar têne hesibandin, û ew dizanin ku ew dikarin beşdarî heyama şopandina plansazkirî ya 8-hefte bibin.Jinên ku di wê demê de beşdarî xebatên din bûn, nehatin hilbijartin.≥ Qonaxa 2 rijandina organa pelvîka apîkal, bêhêzbûna mîzê ya stresê, vaginismus, enfeksiyona vulvovaginal an jî rêça mîzê, birînên genîtal ên hemorrajîk an neoplastîk, tîmorên girêdayî hormonê, xwînrijandina organa zayendî ya bi etiyolojiya nenas, porfîriya dûbarebûyî, nexweşiya kartêkerê ya bêkontrol , taya romatîkî, emeliyata vulvovaginal an urogynecolojîk ya berê, nexweşiyên hemostatîk, û meyla çêkirina birînên hîpertrofîk wekî pîvanên derxistinê hatin hesibandin.Jinên ku dermanên antîhîpertansîv, steroîdal û ne-steroîdal, antîkoagulant, antîdepresanên sereke an aspîrîn, û anesthetîkên herêmî yên naskirî yên ku bi HA, manitol, betadine, lidocaine, amide an jî ve girêdayî ne, digirin Jinên ku alerjîk in ji yek ji hêmanên vê dermanê re. ji bo vê lêkolînê neheq tê hesibandin.
Di destpêkê de, ji jinan hat xwestin ku Endeksa Karê Zayendî ya Jinê (FSFI) [26] temam bikin û pîvana analogê ya dîtbarî ya 0-10 (VAS) bikar bînin da ku agahdariya têkildarî nîşanên VA (dyspareunia, zuwabûna vajînalê, qutbûna vajînalê, û xurîniya zayendî) berhev bikin. ) agahî.Nirxandina berî destwerdanê kontrolkirina pH-ya vajînalê, bi karanîna Endeksa Tenduristiya Vagînal a Bachmann (VHI) [27] ji bo nirxandina klînîkî ya vajînayê, Pap smear ji bo nirxandina flora vajînalê, û biopsiya mukoza vajînalê tê bikar anîn.PH-ya vajînalê li nêzî cihê derzîlêdanê yê plankirî û di fornixê vajînalê de bipîve.Ji bo flora vajînalê, xala Nugent [28, 29] amûrek ji bo pîvandina ekosîstema vajînalê peyda dike, ku 0-3, 4-6 û 7-10 xal bi rêzê, flora normal, flora navîn û vaginosis temsîl dikin.Hemî nirxandinên flora vajînalê li Beşa Bakterolojiyê ya CHRU li Nîmesê têne kirin.Ji bo biopsiya mukoza vajînayê prosedurên standardkirî bikar bînin.Ji devera cîhê derzîlêdanê ya plansazkirî biyopsiyek 6-8 mm bikin.Li gorî qalindahiya qata basal, tebeqeya navîn û tebeqeya rûpî, biopsiya mukoz ji hêla histolojîk ve hate nirxandin.Biopsî di heman demê de ji bo pîvandina mRNAya COL1A1 û COL3A1, bi karanîna RT-PCR û prokolajen I û III fluorescence immunotîskê wekî cîhgirek ji bo vegotina kolagenê, û floransê ya nîşana belavbûnê Ki67 wekî cîgirek ji bo çalakiya mîtotîk a mukozê tê bikar anîn.Testkirina genetîkî ji hêla laboratûara BioAlternatives, 1bis rue des Plantes, 86160 GENCAY, Fransa ve tête kirin (lihevkirin li gorî daxwazê heye).
Dema ku nimûneyên bingehîn û pîvandin qediyan, HA-ya bihevgirêdayî (Desirial®) ji hêla yek ji 2 pisporên perwerdekirî ve li gorî protokola standard tê derzî kirin.Desirial® [NaHa (hialuronate sodyûm) IPN-Like bi xaçê ve girêdayî ye 19 mg/g + manitol (antîoksîdan)] gelek HA ya derzîkirî ya bi eslê xwe ne-heywan e, ji bo karanîna yekcar û di Sîrînek pêş-pakkirî (2 × 1 ml) de hatî pak kirin. ).Ew amûrek bijîjkî ya sinifa III (CE 0499) ye, ku ji bo derzîlêdana intramucosal di jinan de tê bikar anîn, ji bo biostimulasyon û rehîdasyonê ya rûbera mukozê ya devera zayendî tê bikar anîn (Laboratoires Vivacy, 252 rue Douglas Engelbart-Archamps Technopole, 74160 Archamps, Fransa).Nêzîkî 10 derzî, her yek 70-100 μl (bi tevahî 0,5-1 ml), li ser 3-4 xetên horizontî li qada sêgoşeyî ya dîwarê vajîna paşîn, ku bingeha wê di asta paşiya vajînalê de ye, têne kirin. dîwar, û apex li jor 2 cm (jimar 1).
Nirxandina dawiya xwendinê 8 hefte piştî qeydkirinê tê plansaz kirin.Parametreyên nirxandinê yên ji bo jinan wekî yên destpêkê ne.Digel vê yekê, ji nexweşan re jî tê xwestin ku Pîvana Têrbûna Binpêkirina Tevahiya Pêşveçûn (PGI-I) [30] temam bikin.
Ji ber kêmbûna daneyên berê û cewhera pîlot a lêkolînê, ne mimkûn e ku hesabek mezinahiya nimûneya pêşîn a fermî were kirin.Ji ber vê yekê, mezinahiya nimûneya hêsan a bi tevahî 20 nexweşan li ser bingeha kapasîteyên her du yekîneyên beşdar hate hilbijartin û ji bo bidestxistina texmînek maqûl a pîvanên encamên pêşniyarkirî bes bû.Analîza statîstîkî bi karanîna nermalava SAS (9.4; SAS Inc., Cary NC) hate kirin, û asta girîngiyê li %5 hate danîn.Testa rêza îmzekirî ya Wilcoxon ji bo guhêrbarên domdar û ceribandina McNemar ji bo guhêrbarên kategorîkî hate bikar anîn da ku di 8 hefteyan de guhertinan biceribîne.
Lêkolîn ji hêla Comité d'ethique du CHU Carémeau de Nimes (ID-RCB: 2016-A00124-47, koda protokolê: LOCAL/2016/PM-001) hate pejirandin.Hemî beşdarên lêkolînê forma razîbûna nivîskî ya derbasdar îmze kirin.Ji bo 2 serdanên xwendinê û 2 biopsîyan, nexweş dikarin heta 200 Euro tazmînatê bistînin.
Bi tevahî 20 beşdar ji 19/06/2017 heta 05/07/2018 (8 nexweş ji CHRU û 12 nexweş ji KMC) hatine peywirdarkirin.Lihevkirinek ku a priori pîvanên tevlêbûn/dervekirinê binpê dike tune.Hemî pêvajoyên derzîlêdanê ewle û saxlem bûn û di nav 20 hûrdeman de qediyan.Taybetmendiyên demografîk û bingehîn ên beşdarên lêkolînê di Tablo 1 de têne xuyang kirin. Di destpêkê de, 12 ji 20 jinan (60%) ji bo nîşanên xwe dermankirinê bikar anîn (6 hormonal û 6 ne-hormonî), lê di hefteya 8 de tenê 2 nexweş (10%) hîn jî bi vî rengî hatin derman kirin (p = 0.002).
Encamên encamên rapora klînîkî û nexweşan di Tablo 2 û Tablo 3 de têne xuyang kirin. Nexweşek biopsiya vajînalê W8 red kir;nexweşê din biopsiya vajînala W8 red kir.Ji ber vê yekê, 19/20 beşdar dikarin daneyên analîzên histolojîk û genetîkî yên bêkêmasî bistînin.Li gorî D0-ê, di hefteya 8-an de di navgîniya tevahî stûrbûna mûkoza vajînalê de cûdahî tune bû. Lêbelê, stûrahiya tebeqeya bingehîn a navîn ji 70,28 berbi 83,25 mîkronan zêde bû, lê ev zêdebûn ji hêla îstatîstîkî ve ne girîng bû (p = 0,8596).Berî û piştî dermankirinê di fluoresansa prokolajen I, III an Ki67 de cûdahiyek statîstîkî tune.Lêbelê, vegotina genê COL1A1 û COL3A1 bi statîstîkî girîng zêde bû (p = 0,0002 û p = 0,0010, bi rêzdarî).Guhertinek girîng a îstatîstîkî tune bû, lê ew alikariya baştirkirina meyla flora vajînalê piştî derzîlêdana Desirial® kir (n = 11, p = 0,1250).Bi heman awayî, li nêzî cîhê derzîlêdanê (n = 17) û fornixê vajînalê (n = 19), nirxa pH ya vajînalê jî kêm dibe, lê ev cûdahî ji hêla îstatîstîkî ve ne girîng bû (p = p = 0,0574 û 0,0955) (Table 2) .
Hemî beşdarên lêkolînê gihîştina encamên nexweş-raporkirî hene.Li gorî PGI-I, yek beşdaran (5%) piştî derzîlêdanê ti guhertinek negot, dema ku 19 nexweşên mayî (95%) pileyên cûda yên çêtirbûnê ragihandin, ji wan 4 (20%) hinekî çêtir hîs kirin;7 (35%) çêtir e, 8 (40%) çêtir e.Dispareuniya, zuwabûna vajînalê, xişbûna zayendî, abrasiyonên vajînalê, û hejmarên giştî yên FSFI û her weha xwestek, rûnbûn, têrbûn û êşa wan jî bi girîngî kêm bûn (Table 3).
Hîpoteza ku vê lêkolînê piştgirî dike ev e ku gelek derziyên Desirial® li ser dîwarê paşîn ê vajînayê dê mukoza vajînalê stûrtir bike, pH-ya vajînalê kêm bike, flora vajînalê baştir bike, avakirina kolajenê çêbike û nîşanên VA baştir bike.Me karî nîşan bidin ku hemî nexweşan pêşveçûnên girîng ragihandine, di nav de dyspareunia, ziwabûna vajînalê, şikestinên vajînalê, û xurbûna zayendî.VHI û FSFI jî bi girîngî çêtir bûne, û jimara jinên ku ji bo kontrolkirina nîşanên xwe hewceyê dermanên alternatîf in jî pir kêm bûye.Bi vî rengî, gengaz e ku meriv di derheqê hemî encamên ku di destpêkê de hatine destnîşankirin de agahdarî berhev bike û bikaribe ji bo hemî beşdarên lêkolînê destwerdan peyda bike.Wekî din, 75% ji beşdarên lêkolînê ragihandin ku nîşanên wan di dawiya lêkolînê de çêtir bûne an pir çêtir bûne.
Lêbelê, tevî zêdebûna hûrgelê ya navînî ya tebeqeya bingehîn, me nekarî bandorek girîng li ser stûrbûna tevahî ya mukoza vajînê îspat bike.Her çend lêkolîna me nekaribû bandoriya Desirial® di başkirina qalindahiya mukoza vajînalê de binirxîne, em bawer dikin ku encam têkildar in ji ber ku diyardeya nîşankerên CoL1A1 û CoL3A1 di W8 de li gorî D0 bi statîstîkî girîng zêde bû.Tê wateya teşwîqkirina kolajenê.Lêbelê, hin pirsgirêk hene ku meriv berî ku hûn di lêkolîna pêşerojê de bikar bînin bifikirin.Pêşîn, ma heyama şopandinê ya 8-hefte pir kurt e ku başbûnek di stûrbûna tevahî ya mukozê de îsbat bike?Ger dema şopandinê dirêjtir be, dibe ku guheztinên ku di qata bingehîn de hatine destnîşankirin di qatên din de hatine bicîh kirin.Ya duyemîn, ma stûrbûna histolojîkî ya qata mukozal nûvekirina tevnê nîşan dide?Nirxandina histolojîkî ya qalindahiya mukoza vajînalê, ne hewce ye ku tebeqeya bingehîn, ya ku tevna nûjenkirî ya ku bi tevna girêdana jêrîn re têkiliyek tê de digire, nagire.
Em fêm dikin ku hejmara hindik a beşdaran û nebûna pîvana nimûneya fermî ya pêşîn sînorên lêkolîna me ne;Lêbelê, her du jî taybetmendiyên standard ên lêkolîna pîlot in.Ji ber vê sedemê ye ku em ji dirêjkirina vedîtinên xwe li ser îdîayên rastdariya klînîkî an betaliyê dûr dikevin.Lêbelê, yek ji avantajên sereke yên xebata me ev e ku ew dihêle ku em ji bo çend encaman daneyan biafirînin, ku dê ji me re bibe alîkar ku mezinahiya nimûneya fermî ji bo lêkolîna diyarker a pêşerojê hesab bikin.Wekî din, pîlot destûrê dide me ku em stratejiya xweya peywirdarkirinê, rêjeya qutbûnê, pêkaniya berhevkirina nimûneyê û analîza encamê biceribînin, ku dê ji bo her xebata têkildar a din agahdarî peyda bike.Di dawiyê de, rêze encamên ku me nirxand, di nav de encamên klînîkî yên objektîf, biyomarker, û encamên raporkirî yên nexweş ku bi karanîna pîvanên pejirandî têne nirxandin, hêza sereke ya lêkolîna me ne.
Desirial® yekem asîda hîaluronîk a xaç-girêdayî ye ku bi derzîlêdana mukoza vajînalê ve tê rêve kirin.Ji bo ku hilber bi vê rêyê ve were radest kirin, pêdivî ye ku hilber xwedan şiyanek têr be da ku ew bi hêsanî di nav tevna girêdanê ya hişk a pispor de were derzî kirin û di heman demê de hîgroskopîtiya xwe biparêze.Ev bi xweşbînkirina mezinahiya molekulên gêlê û asta girêdana xaçerê ya gêlê tê bidestxistin ku di heman demê de ku vîskozîtî û elastîka nizm diparêze giraniya gêlê ya bilind peyda dike.
Gelek lêkolînan bandorên bikêr ên HA-yê nirxand, ku piraniya wan RCT-yên ne-kêmtir in, HA bi awayên din ên dermankirinê (bi taybetî hormonan) berhev dikin [22,23,24,25].HA di van lêkolînan de herêmî hate rêvebirin.HA molekulek endojen e ku bi şiyana wê ya pir girîng a rastkirin û veguheztina avê ve tête taybetmend kirin.Bi temen re, mîqdara hîaluronîk a endogenous di mukoza vajînalê de bi tundî kêm dibe, û qalindiya wê û vaskulerîzasyona wê jî kêm dibe, bi vî rengî derçûn û rûnkirina plazmayê kêm dike.Di vê lêkolînê de, me destnîşan kir ku derzîlêdana Desirial® di hemî nîşanên têkildarî VVA de bi pêşveçûnek girîng ve girêdayî ye.Van dîtinan bi lêkolînek berê ya ku ji hêla Berni et al.Wekî beşek ji pejirandina birêkûpêk a Desirial® (agahdariya nenas-pêvek) (Pelê Zêde 1).Her çend tenê spekulatîf e, lê maqûl e ku ev çêtirbûn ji îhtîmala vegerandina veguheztina plazmayê li ser rûyê epîteliya vajînalê duyemîn e.
Di heman demê de hate destnîşan kirin ku gêla HA-ya-girêdayî zêdekirina senteza kolagen û elastin celebê I zêde dike, bi vî rengî qelewbûna tevnên derdorê zêde dike [31, 32].Di lêkolîna xwe de, me îspat nekir ku fluorescence ya prokolajen I û III piştî dermankirinê bi girîngî cûda ye.Lêbelê, vegotina genê COL1A1 û COL3A1 bi statîstîkî girîng zêde bû.Ji ber vê yekê, Desirial® dibe ku bandorek teşwîqker li ser avakirina kolagenê di vajînayê de hebe, lê lêkolînên mezintir bi şopandina dirêjtir hewce ne ku vê îhtîmalê piştrast bikin an red bikin.
Vê lêkolînê ji bo çend encaman daneyên bingehîn û mezinahiyên bandora potansiyel peyda dike, ku dê alîkariya hesabên mezinahiya nimûneya pêşerojê bike.Wekî din, lêkolîn îmkana berhevkirina encamên cûda îspat kir.Lêbelê, ew di heman demê de çend mijarên ku hewce ne ku bi baldarî bêne hesibandin dema ku lêkolîna pêşerojê di vî warî de plansaz dikin jî ronî dike.Her çend Desirial® xuya dike ku bi girîngî nîşanên VVA û fonksiyona cinsî baştir dike, mekanîzmaya çalakiya wê ne diyar e.Wekî ku ji vegotina girîng a CoL1A1 û CoL3A1 tê dîtin, xuya ye ku delîlên pêşîn hene ku ew avakirina kolagenê teşwîq dike.Lêbelê, procollagen 1, procollagen 3 û Ki67 bandorên wekhev bi dest nexistin.Ji ber vê yekê, divê di lêkolînên pêşerojê de nîşankerên histolojîk û biyolojîkî yên din werin lêkolîn kirin.
Derzîlêdana intravagînal a pir-xalî ya Desirial® (HA-yek xaç-girêdayî) bi vegotina CoL1A1 û CoL3A1 re têkildar bû, û destnîşan kir ku ew avakirina kolajenê teşwîq dike, bi girîngî nîşanên VVA kêm dike, û dermanên alternatîf bikar tîne.Wekî din, li ser bingeha hejmarên PGI-I û FSFI, dilxweşiya nexweş û fonksiyona zayendî bi girîngî çêtir bû.Lêbelê, stûrbûna tevahî ya mukoza vajînê bi girîngî neguherî.
Daneyên ku di dema lêkolîna heyî de hatine bikar anîn û/an analîz kirin li ser daxwazek maqûl dikare ji nivîskarê têkildar were wergirtin.
Raz R, Stamm WE.Ceribandinek kontrolkirî ya estriolê ya intravagînal li jinên piştî menopausal ên bi enfeksiyonên rêça mîzê yên dûbarekirî de hate kirin.N Engl J Med.1993;329:753-6.https://doi.org/10.1056/NEJM199309093291102.
Griebling TL, Nygaard IE.Rola dermankirina veguheztina estrojenê di dermankirina bêhêziya mîzê û enfeksiyonên rîya mîzê de li jinên piştîmenopausal de.Endocrinol Metab Clin North Am.1997;26: 347-60.https://doi.org/10.1016/S0889-8529(05)70251-6.
Smith P.veberhênana Gynecol Obstet.1990;30:27-30.https://doi.org/10.1159/000293207.
Kalogeraki A, Tamiolakis D, Relakis K, Karvelas K, Froudarakis G, Hassan E, hwd. Cixarekêşî û atrofiya vajînalê di jinên piştî menopaûzê de.Vivo (Brooklyn).1996;10: 597-600.
Woods NF.Pêşniyara atrofiya vajînalê ya kronîk û vebijarkên ji bo birêvebirina nîşanan.Tenduristiya jinên hemşîre.2012;16: 482-94.https://doi.org/10.1111/j.1751-486X.2012.01776.x.
van Geelen JM, van de Weijer PHM, Arnolds HT.Nîşaneyên pergala genitourinary û nerehetiya encam di jinên Holandî yên 50-75 salî de ne-nexweşxane.Int Urogynecol J. 2000;11:9-14.https://doi.org/10.1007/PL00004023.
Stenberg Å, Heimer G, Ulmsten U, Cnattingius S. Berbelavbûna pergala urogenital û nîşanên din ên menopausal di jinên 61-salî de.Çêbû.1996;24: 31-6.https://doi.org/10.1016/0378-5122(95)00996-5.
Utian WH, Schiff I. NAMS-Gallup anketa li ser zanîna jinan, çavkaniyên agahdarî û helwestên li hember menopause û terapiya şûna hormonê.menopause.1994.
Nachtigall LE.Lêkolîna berawirdî: lêzêdekirin * û estrojena topkî ji bo jinên menopausal†.Gûbrekirin.1994;61: 178-80.https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)56474-7.
van der Laak JAWM, de Bie LMT, de Leeuw H, de Wilde PCM, Hanselaar AGJM.Bandora Replens (R) li ser sîtolojiya vajînalê di dermankirina atrofiya postmenopausal de: morfolojiya hucreyê û sîtolojiya komputerî.J Patolojiya Klînîkî.2002;55: 446-51.https://doi.org/10.1136/jcp.55.6.446.
González Isaza P, Jaguszewska K, Cardona JL, Lukaszuk M. Bandora demdirêj a tedawiya lazerê ya CO2 ya fractional a ablation termal wekî rêbazek nû ji bo birêvebirina bêhêziya mîzê di jinên bi sendroma genitourinary menopausal de.Int Urogynecol J. 2018;29:211-5.https://doi.org/10.1007/s00192-017-3352-1.
Gaviria JE, Lanz JA.Tengkirina Vajînê ya Laser (LVT) - Nirxandina dermankirinek lazerek nû ya ne-dagirker ji bo sendroma lawaziya vajînalê.J Laser Heal Acad Artic J LAHA.2012.
Gaspar A, Addamo G, Brandi H. Lazera CO2 ya fraksyonel a vajînal: vebijarkek hindiktirîn a dagirker ji bo nûvekirina vajînalê.Am J Surgery Cosmetic.sala 2011.
Salvatore S, Leone Roberti Maggiore U, Origoni M, Parma M, Quaranta L, Sileo F, hwd. Lazera CO2 fractional a mîkro-ablation dyspareuniya ku bi atrofiya vulvovaginal ve girêdayî ye çêtir dike: lêkolînek pêşîn.J Endometrium.2014;6: 150-6.https://doi.org/10.5301/je.5000184.
Suckling JA, Kennedy R, Lethaby A, Roberts H. Tedawiya estrojenê ya topîkî ji bo atrofiya vajînalê ya jinên piştîmenopausal.Li: Suckling JA, edîtor.Databasa lêkolîna sîstematîkî ya Cochrane.Chichester: Wiley;2006. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001500.pub2.
Cardozo L, Lose G, McClish D, Versi E, de Koning GH.Vekolînek birêkûpêk a estrojenê di dermankirina enfeksiyonên rîya mîzê ya dûbare de: rapora sêyemîn a Komîteya Terapiya Hormonal û Genitourinary (HUT).Int Urogynecol J Nerazîbûna erdê pelvîk.2001;12:15-20.https://doi.org/10.1007/s001920170088.
Cardozo L, Benness C, Abbott D. Doza kêm estrojen pêşî li enfeksiyonên rêça mîzê yên dûbare di jinên pîr de digire.BJOG An Int J Obstet Gynaecol.1998;105: 403-7.https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1998.tb10124.x.
Brown M, Jones S. Asîdê Hyaluronic: hilgirê radestkirina topkî ya yekta ji bo gihandina dermanan ji çerm re.J Eur Acad Dermatol Venereol.2005; 19:308-18.https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2004.01180.x.
Nusgens BV.Asîda hîaluronîk û matrix extracellulaire: une molekula orjînal?Ann Dermatol Venereol.2010;137: S3-8.https://doi.org/10.1016/S0151-9638(10)70002-8.
Ekin M, Yaşar L, Savan K, Temur M, Uhri M, Gencer I, hwd. Berawirdkirina tabletên vajînalê yên hîaluronîk û tabloyên vajînalê estradiol di dermankirina vaginitis atrofî de: ceribandinek kontrolkirî ya rasthatî.Arch Gynecol Obstet.2011;283: 539-43.https://doi.org/10.1007/s00404-010-1382-8.
Le Donne M, Caruso C, Mancuso A, Costa G, Iemmo R, Pizzimenti G, hwd. Bandora rêveberiya vajînalê ya genistein bi asîda hîaluronîk re li ser epîteliya atrofî piştî menopause.Arch Gynecol Obstet.2011;283:1319-23.https://doi.org/10.1007/s00404-010-1545-7.
Serati M, Bogani G, Di Dedda MC, Braghiroli A, Uccella S, Cromi A, hwd. Berawirdkirina estrojena vajînalê û asîda hîaluronîk a vajînalê ji bo bikaranîna kontraceptîvên hormonal di tedawiya nexweşiya zayendî ya jinan de.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2015;191: 48-50.https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.05.026.
Chen J, Geng L, Song X, Li H, Giordan N, Liao Q. Ji bo nirxandina bandor û ewlehiya gêla vajînalê ya hîaluronîk acîdê di rakirina ziwabûna vajînalê de: pirnavend, random, kontrolkirî, etîketa vekirî, koma paralel.Lêkolîna klînîkî J Cinsîyet Med.2013;10:1575-84.https://doi.org/10.1111/jsm.12125.
Wylomanski S, Bouquin R, Philippe HJ, Poulin Y, Hanf M, Dréno B, etc.Kalîteya çavkaniyên jiyanê.2014;23: 2079-87.https://doi.org/10.1007/s11136-014-0652-5.
Dema şandinê: Oct-26-2021